¿Qué es el copago en un seguro de salud? Cómo afecta a tu cobertura

Cuando contratas un seguro médico privado, una de las primeras dudas que surgen es si elegir una póliza con copago o sin él. Pero, ¿qué es el copago en un seguro de salud? ¿Cómo influye en el precio que acabas pagando cada mes y cada vez que vas al médico?

En este artículo te lo explicamos todo de forma clara y sencilla, tanto su definición como las ventajas y desventajas, los tipos más comunes y cómo saber si realmente te conviene. Si estás pensando en contratar un seguro médico y quieres entender bien cómo funciona el copago para no llevarte sorpresas en la factura, sigue leyendo.

¿Qué es el copago en un seguro de salud?

El copago es una cantidad fija que el asegurado paga cada vez que utiliza un servicio médico cubierto por su póliza. Es decir, no pagas todo el coste de la consulta o tratamiento, pero sí abonas una parte simbólica, mientras la aseguradora cubre el resto. Por ejemplo, puedes pagar 3 euros por una consulta con el médico de cabecera, 5 euros por una analítica o 20 euros por acudir a urgencias. La cantidad depende del tipo de seguro contratado y de la compañía aseguradora. El copago en un seguro de salud es una forma de compartir los costes entre el asegurado y la aseguradora, manteniendo una prima mensual más baja a cambio de pequeños pagos por uso.

¿Qué significa copago en un seguro y por qué influye en tu bolsillo?  

Cuando nos preguntamos qué significa copago en un seguro, no se trata solo de entender su definición. Lo más importante es comprender cómo afecta directamente al gasto sanitario anual.

Imagina que eres una persona que acude muy poco al médico. En ese caso, pagar una prima mensual baja con copagos puede salirte más rentable que pagar una prima alta por un seguro sin copagos que apenas usas.

En cambio, si haces uso frecuente del seguro, esos copagos pueden acumularse rápidamente y encarecer el gasto total.

Lo más importante es que tengas presente que el copago influye directamente en tu economía personal, y por eso es clave valorar cuánto y cómo usas los servicios médicos antes de contratar una póliza.

Tipos de copago en seguros médicos

No todos los copagos son iguales. Dependiendo de la aseguradora y del tipo de póliza, podemos encontrar diferentes modalidades:

• Copago bajo. Suelen ser seguros con una prima mensual un poco más alta, pero con importes muy reducidos por consulta (1-5 euros). Ideales para quienes acuden con cierta frecuencia al médico.
• Copago alto. La prima mensual es muy económica, pero cada servicio tiene un precio más elevado (10 euros o más por consulta). Útil para personas que casi nunca van al médico.
• Sin copago. Pagas una prima mensual más alta, pero no abonas nada por cada servicio médico. Es lo más cómodo si usas el seguro habitualmente y no quieres preocuparte por costes añadidos.

Ya has visto qué significa copago en un seguro en lo que a economía se refiere, pero, ¿te conviene escoger una póliza con esa condición? Sigue leyendo si quieres verlo más claro.

Copago vs. sin copago: ¿cuál te conviene más?

Teniendo claro qué es el copago en un seguro de salud y lo que puede suponer para tu bolsillo, la decisión entre contratar la póliza médica con o sin él dependerá de tu estilo de vida, tu estado de salud y tu presupuesto. 

Ten en cuenta estos escenarios:

• Si apenas usas el seguro o solo lo quieres por prevención, el seguro médico con copago puede ayudarte a pagar menos cada mes.
• Si tienes hijos, te haces muchas pruebas o acudes con frecuencia a especialistas, un seguro sin copagos puede ahorrarte dinero a largo plazo.
• Si eres autónomo y necesitas control médico periódico, o si viajas mucho y prefieres tener todo cubierto sin pensar en extras, sin copago puede ser tu mejor opción.

Haz cuentas realistas de lo que sueles gastar en salud a lo largo del año, y compara con lo que pagarías de prima sumándole copagos. Esa será la clave para elegir bien.

¿Cuánto se paga de copago según la aseguradora? 

Cada compañía tiene sus propias tarifas de copago, pero para que te hagas una idea general, estos son algunos ejemplos aproximados:

• Por una consulta de medicina general: entre 2 y 5 euros.
• Para consulta de especialista: entre 4 y 10 euros.
• Pruebas diagnósticas básicas: entre 5 y 15 euros.
• Urgencias hospitalarias: entre 10 y 20 euros.

También hay aseguradoras que ofrecen promociones temporales con copagos reducidos o eliminan ciertos copagos según la antigüedad o el número de asegurados.

Ventajas y desventajas del copago en un seguro de salud

Como todo en la vida, el copago tiene puntos a favor y en contra. Resumidamente, las ventajas del seguro de salud con copago serían:

• Primas mensuales más económicas.
• Ideal si no usas mucho el seguro.
• Acceso completo al cuadro médico por un precio simbólico.

Por su parte, las desventajas de contratar un seguro de salud con copago, serían:

• Puedes acabar pagando más si usas mucho el seguro.
• Algunas personas prefieren no tener que pensar en “pagar cada vez”.
• Puede limitar el acceso si te preocupa el gasto en cada consulta.